Сердечко, НО в легких. Хелп, мы почти в коме!!!

[Malyavka]

Двухлетняя крысодевочка, бронхит и курс байтрила в анамнезе (полгода назад).
В конце августа снова начала похрюкивать.
Начали колоть все тот же байтрил - временный эффект. Добавили 5 уколов цефтриаксона - вроде бы наступило "выздоровление".
Несколько дней назад вновь появились периодические хрюки и одышка, усиливающаяся в стрессе и при физической активности. В стрессе появляется цианоз слизистых (носик синеет). Аппетит нормальный, активность - как обычно (девочка всегда была несколько ленивой и флегматичной).
Сделали вчера снимки. Наши веты в легких патологии не слышат, но вот на снимках по их мнению и по мнению человеческого рентгенолога "практически не видно сердца". 
Предполагают кардиомегалию и чисто сердечные проблемы. Рекомендации - проколоть месячный курс кокарбоксилазы.
Посмотрите, плиз, наше "портфолио"! И на толковые советы, как всегда, надеемся... 

[Vorona]

зашибись снимки!
чем ребенок дышит по боковой проекции вообще непонятно. Слегка заметен округлый контур сердца. Сердце увеличено.
фронтальная проекция для меня ( я не врач!) вообще неинформативна.
Либо это действительно кардиомегалия, либо пневмония запущенная, либо Н.О. во все легкие.
тк отзыва на аб нет - пробовать сердечную терапию никто не запрещает.
Но прежде нужно понять - жидкость ли в легких или что. Я бы по-любому проколола фуросемид + преднизолон 2-3 дня, потом перешла бы на верошпирон. Ну и энап бы попробовала. И рибоксин.
попробуй. а дня через 3-4 переделать снимки. Станет видно - идет отзыва на терапию или нет . И может снимки станут получше?

[Lady-bird]

первый снимок - сразу в мусор. снимок сделан некачественно, что-либо судить по нему не представляется возможным.
боковую проекцию надо однозначно переделывать. говорить, чтобы не ставили эксперименты со значениями, а делали как на кисть человеческой руки. неужели сами не видят, что фигню сотворили.

[Malyavka]

Значения одинаковые ставились... в "фигне" повинна я, скорее всего - плохо зафиксировала. 
Терапию - начнем прямо сейчас, снимки на следующей неделе повторим/переделаем...

[Malyavka]

Вариант "запущенная пневмония"...  Может быть, другой а/б начать? От греха подальше?

[samhein]

Кислород есть? Давай дышать. Там гипоксия стопудово.
Склоняюсь к НО.

[Ulitka]

Фуросемид 2 раза в день. Вернуть помогавший аб. В брюшной полости ничего подозрительного нет?

[Vorona]

Вариант "запущенная пневмония"...  Может быть, другой а/б начать? От греха подальше?

а вариант

Н.О. во все легкие

тебя не пугает?

[Malyavka]

Вариант "Н.О. во все легкие" мне неподвластен... Поддерживающая терапия максимум (преднизолон, фуросемид, кислород). Больше нам ничего не сделать... 
А вот пневмония...  Блин, мы же 3 недели лечились от хрюков!!! 

[Vorona]

Лен, я не врач, я просто предполагаю. Рентген очень плохой, я бы заставила переснять.

[Malyavka]

Да врач ты, врач - по сравнению с нашими ветами. 
Одышку и цианоз я вижу без рентгена. При прослушивании, на мой взгляд, дыхание приглушенное - по сравнению с другими. 
Уколола преднизолон, фуросемид, рибоксин, скормила 1/10 энапа. Байтрил колоть по новой не буду. Линкомицин попробую.
Снимки переделаем. Возможно, динамику удастся посмотреть...

[AnnaOl]

У нас чуь что - вода в легких. Даже Волкова назначала аб. Но все проходит с помощью сердечных: энап 1/6, верошпирон 1/8 и если колем фурасемид, то аспаркам 1/10.
Это все снимает без аб.
Upd забыла сказать: у Зайки кардиомиопатия после сильного отравления. Каждый стресс дает хрипы на 3-4 дня.

[Malyavka]

Мы на Зоофоруме эти снимки выкладывали. По мнению Альшинецкого, жидкость в легких есть однозначно, остальное трудно дифференцировать.
Сердечные мы начали... а вот нужен ли а/б?

[Ulitka]

Одназначно нужен. Сердечные проблемы также могут отражаться на легких пневмониями.

[Vorona]

аб нужен

[Malyavka]

Со вчерашнего дня лечимся так:
- линкомицин 30% 0,05 мл в/м;
- преднизолон (планируем колоть 2 раза по 0,1 мл, 3 раза по 0,05 мл, через день по 0,05 мл);
- фуросемид 0,1 мл 2 р/д п/к (через день-другой попробуем перейти на верошпирон);
- рибоксин 0,5 мл в ротик 2 раза в день;
- энап 1/10 таб. 1 р/д;
- ноотропил 1/20 капсулы 250 мг 2 р/д (начали сегодня, завтра перейдем на фенотропил).

[Malyavka]

"Сменили" лаборанта, сделали новые снимки. Лечимся...
Взгляните, пожалуйста!

[samhein]

Лаборанту- шикалатку, с вареньем. 
По снимку: Ой, мамочки... Где лёгкие-то?! Там же затемнение гомогенное почти на всю площадь- немножко нижних долей осталось... ОМЖ сверху нет?

[Ulitka]

Картинка не изменилась по сравнению с предыдущей. Скорее всего опухоль...

[Malyavka]

Лаборант и так дама весьма упитанная. 
Блин... Чем же девочка моя бедная дышит? 
ОМЖ у нее нет. Я, по крайней мере, ничего не нащупала.
Одышка сейчас появляется только в стрессе, цианоза нет. Посторонних звуков при дыхании тоже нет. Аппетит на месте, но девочка вяленькая несколько...
Мы сейчас колем цефтриаксон (от линкомицина питерский врач категорически посоветовал отказаться), мексидол (утром пьем, вечером колем), пьем рибоксин, энап, верошпирон, преднизолон в поддерживающей дозе.
Значит, и на "хорошем" снимке ничего хорошего...