Автор Тема: Просьба прокомментировать назначения (воспалительный процесс в почках)  (Прочитано 14828 раз)

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Доброго времени суток!
Крыс Фима, год и 4 мес., 440 г, кастрирован в мае этого года. Позавчера заметила порфирин из глазок (умеренное количество) и то, что когда спит, подворачивает голову под себя и хохлится. Больше перемен в поведении нет, активен, аппетит хороший, подвижный, посторонних звуков не издает, стул оформленный. Белок в еде ограничен (1-2 р. в неделю).
Утром сдали мочу на анализ (собрали как надо, до этого вечером помыли пузо, утром тоже протерли).
Результаты анализов такие: прозрачная, бледно-желтая моча, 1,2 мл,
плотность 1020
Ph 6,5
Белок 1,0 г/л
Глюкоза, кровь, уробилиноген и билирубин - отрицательно

Микроскопия: лейкоциты 2-3 в п/зр
Эритроциты 2-3, местами до 10 (!)
Единичные клетки плоского эпителия
Цилиндры, гиалиновые, зернистые, соли и слизь не обнаружены.
Бактерии 1(+) - грамотрицательные палочки.

Расшифровку по человеческому алгоритму, которую рекомендует Анатолий vombaty, посмотрела:

Спойлер
Белок в моче

Появление в анализе мочи следов белка в норме допустимо, но лишь в единичных анализах.

Повышенное содержание белка в моче (протеинурия) может быть вызвано физиологическим состоянием (интенсивные физические нагрузки, переохлаждение, нервное напряжение).

Появление белка в моче может быть признаком как нарушения работы почек, чаще всего гломерулонефрита, так и воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях. Также белок может появляться при аллергических состояниях, при ряде заболеваний крови, после переливания крови, при некоторых психических и нервных болезнях, в частности при эпилепсии непосредственно после припадка, при задержках лактации у матери, при обильном потении, при бессолевой диете, а также при ацидозе.

Незначительная протеинурия может также отмечаться на фоне повышенной температуры тела. Следы белка остаются в моче и после перенесенной инфекции.

Белок может быть обусловлен также попаданием в мочу менструальной крови, влагалищных выделений.

У детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет встречается ортостатическая протеинурия. Как правило, наблюдается у слабых, хилых, бледных, быстро утомляющихся, страдающих головными болями.

Подробнее
Повышенное содержание клеток плоского эпителия

Существенного диагностического значения клетки плоского эпителия не имеют, и чаще всего появляются при плохом туалете наружных половых органов, однако повышение их количества может наблюдаться и при инфекции мочевыводящих путей.
Повышенное содержание неизмененных эритроцитов в моче

Единичные неизмененные эритроциты могут обнаруживаться при повреждении слизистых оболочек мочевыводящих путей кристаллами солей, или когда имеются расчесы из-за зуда в области половых органов.

Небольшое повышение количества эритроцитов может встречаться как короткий эпизод при фебрильных состояниях, после физических упражнений, как токсическая реакция на лекарственные препараты, при инфекционном мононуклеозе.

Неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит, опухоль простаты и др.).
Бактерии в моче

Часто обнаружение бактерий в моче (бактериурия) является следствием неправильно собранного анализа.

Повышение количества бактерий в моче свидетельствует о возможном наличии инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит). Для подтверждения инфекции необходимо сдать посев мочи на микрофлору (желательно с чувствительностью к антибиотикам), и в идеале два раза. Результат посева считается положительным при обнаружении более 105 бактерий в 1 мл мочи (у новорожденных — более 104). При положительном результате и наличии симптомов болезни показана антибактериальная терапия.

Если в общем анализе мочи нет никаких изменений, кроме бактерий, какие-либо жалобы отсутствуют, то это называется "бессимптомной бактериурией", которая не требует лечения. Исключения составляют только 2 случая: если есть беременность (или планируется), или если предстоит оперативное вмешательство в урологической сфере.

Нужно иметь в виду, что положительный результат посева может быть обусловлен бактериальным загрязнением мочи при хранении. В подобных случаях чаще всего выявляют несколько видов бактерий, причем концентрация каждого вида меньше 105 бактерий в 1 мл.

Тут надо отметить, что сбор мочи производился по всем правилам, НО! Два месяца назад у этого крыса вскрылся абсцесс препуциальных желез (двусторонний). Т.к. выход отделяемого был в сам препуций, была затруднена санация из-за маленьких отверстий (был проведен курс байтрила (14 дней), байтрил Фимка получал впервые в жизни в тот раз). Возможно, все же присутствует инфекция и воспаление до конца не прошло? Отсюда и эритроциты, и бактерии, как вариант? Мы с доктором его осмотрели, внешне признаков воспаления нет, сам писюн умеренно розовый (дома еще сравнила с остальными товарищами - ничем не отличается). Гигиену крыс соблюдает, моется сам, пробок нет и не было.

Назначено:
Дексаметазон 0,1 мл\кг п\к или в\м 1 раз в сутки с понижающим шагом в 10% ежедневно, в теч. 3 или 5 дней (на 3 день сдаем анализы и смотрим по результату)
Фармазин50 в\м 2 раза в сутки, дозировку уточнить тут (если будет отличаться от стандартной 5-10 мг на кг). Байтрил не стали назначать вторым курсом, т.к. полтора месяца назад закончили первый.
Уролекс 2 капли в сутки

Есть еще нитроксолин, стоит ли добавлять второй антибиотик?


Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

vombaty

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 7942
  • Город: Харьков
  • Знатная зверюга!
    • Имя: Толик
    • Наш видеоальбом
Фармазин 50
4,4*0,02мл=0,088мл (0,09мл ПК/ВМ)
Алгоритмы смотри в Ответе #13: http://rat.ru/forum/index.php?topic=58897.msg1805561#msg1805561
Передержка г. Харьков http://ratplace.com.ua/forum/viewtopic.php?f=38&t=64

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

vombaty

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 7942
  • Город: Харьков
  • Знатная зверюга!
    • Имя: Толик
    • Наш видеоальбом
Сомневаюсь, что здесь нужен дексаметазон.
Дождитесь мнения Vorona (ы)
Алгоритмы смотри в Ответе #13: http://rat.ru/forum/index.php?topic=58897.msg1805561#msg1805561
Передержка г. Харьков http://ratplace.com.ua/forum/viewtopic.php?f=38&t=64

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Анатолий, только сейчас сообразила: по фармазину это разовая доза, верно?
По дексу поняла, спасибо.
Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

Vorona

  • Модератор
  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 75668
  • Город: Москва, Медведково\Лось 8-98пять-99один-8три-49
  • Сиамы- любовь моя!
я тоже думаю что декс здесь ни к чему. Он писает нормально? Ну, одной большой лужей или - маленькими, капельками?
"Если тебе дадут линованную бумагу - пиши ПОПЕРЁК"   Х.Р.Хименес
Гнездо http://rat.ru/forum/index.php?topic=9103.0,ВК http://vk.com/id310160217,САЙТ http://vorona-rat.ru/
"Бывают дни, когда опустишь руки
 И нет ни слов,ни музыки,ни сил
 в такие дни я был с собой в разлуке
 и никого помочь мне не просил"(ц)-прав Макар,хоть и с.ка.
Хотите сказать СПАСИБО - скажите сюда 2два0два20507три46841два Сбер

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
я тоже думаю что декс здесь ни к чему. Он писает нормально? Ну, одной большой лужей или - маленькими, капельками?
обычными лужицами, по мл-полтора
Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

Katena

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 2836
  • Город: Красноярск
    • Имя: Екатерина
Дексаметазон отменяйте. По анализу больше похоже на воспаление в мочевом или уретре.
Сдайте мочу несколько раз  в разные дни, иногда однократного анализа бывает недостаточно.

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Спасибо, поняла Вас. Декс и не начинала. В пн контрольный анализ понесу сдавать, далее с интервалом в три дня.
Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

Katena

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 2836
  • Город: Красноярск
    • Имя: Екатерина
Почки ваш доктор пальпировал? Размер нормальный? Не бугристые?

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Почки ваш доктор пальпировал? Размер нормальный? Не бугристые?
Да, на ощупь без изменений. Но доктор наша - не спец по крысам. Спецов не имеем, к сожалению.
Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

Katena

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 2836
  • Город: Красноярск
    • Имя: Екатерина
Для того что бы оценить большая ли почка и какова ее поверхность не обязательно быть спецом по крысам.

vombaty

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 7942
  • Город: Харьков
  • Знатная зверюга!
    • Имя: Толик
    • Наш видеоальбом
Фармазин 50
4,4*0,02мл=0,088мл (0,09мл ПК/ВМ)
0,09мл утром и 0,09мл вечером, 14-21дн.
Алгоритмы смотри в Ответе #13: http://rat.ru/forum/index.php?topic=58897.msg1805561#msg1805561
Передержка г. Харьков http://ratplace.com.ua/forum/viewtopic.php?f=38&t=64

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Результаты сегодняшнего анализа мочи: прозрачная, светло-желтая, 1мл, плотность 1030,
ph 6,5
Белок 0,3 г/л
Глюкоза, кровь, уробилиноген и билирубин - отрицательно

Микроскопия:
Лейкоциты единичные
Эритроциты единичные
Единичные клетки плоского эпителия
Цилиндры, гиалиновые, зернистые, соли, слизь и бактерии не обнаружены.

Получает фармазин и уролекс строго по часам, ест-пьет, писает-какает, но продолжает хохлиться, когда спит (мне кажется, что все же чуууть меньше). Порфиринит точно меньше. Со вчерашнего дня добавились чихи (но не только у него, хором практически все чихают), грешу на вентиляцию: соседи затеяли ремонт и нам в квартиру ночью нехило нанесло табачного дыма. Проветриваем-увлажняем, но он такой стойкий, зараза(.

В воскресенье нам удалось записаться на УЗИ (правда, только на пятницу). Товарищи, надо ли ехать и хотя бы ради профилактики посмотреть брюшную полость? Я  записала на прием еще двоих самых старших крыс, на всякий пожарный вместе с Фимой. Или это лишнее, и я зверей только измучаю дорогой?
Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

Vorona

  • Модератор
  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 75668
  • Город: Москва, Медведково\Лось 8-98пять-99один-8три-49
  • Сиамы- любовь моя!
Лечение продолжайте, анализ лучше. УЗИ - не знаю, можно попробовать, но... очень редко кто может адекватно крысе узи сделать
"Если тебе дадут линованную бумагу - пиши ПОПЕРЁК"   Х.Р.Хименес
Гнездо http://rat.ru/forum/index.php?topic=9103.0,ВК http://vk.com/id310160217,САЙТ http://vorona-rat.ru/
"Бывают дни, когда опустишь руки
 И нет ни слов,ни музыки,ни сил
 в такие дни я был с собой в разлуке
 и никого помочь мне не просил"(ц)-прав Макар,хоть и с.ка.
Хотите сказать СПАСИБО - скажите сюда 2два0два20507три46841два Сбер

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Сегодня сдали анализы - хуже результат(.
прозрачная ,св.-желтая моча, плотность 1020, ph 6,0
белок - 1 г/л, вернулся к показателю первого анализа
глюкоза, уробилин и бирирубин отсутствуют

Микроскопия: лейкоциты 3-5
эритроциты - отр.
клетки плоского эпителия - 1-2
гиалиновые цилиндры - 0-0-1 в поле зрения
зернистые, соли и слизь отсутствуют
бактерии отсутствуют



Добавлено November 23, 2015, 19,25:01
Сам крыс ведет себя живо, активен, хороший аппетит, писает-какает нормально. Хохлится, когда спит, но уже меньше, чем раньше.
Пытаюсь понять, что могло спровоцировать такой скачок обратно? Пища та же, переохлаждения или стрессов не было. Лечение - все минута в минуту, по расписанию, я круглосуточно с ним.
И лейкоцитов больше стало. Антибиотик не работает, не справляется? Декс подключать?
« Последнее редактирование: November 23, 2015, 19,25:01 от fraulein_freya »
Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

Vorona

  • Модератор
  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 75668
  • Город: Москва, Медведково\Лось 8-98пять-99один-8три-49
  • Сиамы- любовь моя!
не надо декс подключать.  Надо подключить второй антибиотик. Вы его мыли перед тем, как собирать мочу?
"Если тебе дадут линованную бумагу - пиши ПОПЕРЁК"   Х.Р.Хименес
Гнездо http://rat.ru/forum/index.php?topic=9103.0,ВК http://vk.com/id310160217,САЙТ http://vorona-rat.ru/
"Бывают дни, когда опустишь руки
 И нет ни слов,ни музыки,ни сил
 в такие дни я был с собой в разлуке
 и никого помочь мне не просил"(ц)-прав Макар,хоть и с.ка.
Хотите сказать СПАСИБО - скажите сюда 2два0два20507три46841два Сбер

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Да, конечно мыла. И в ночь перед сбором анализов, и с утра.
А второй - какой именно? Есть нитроксолин и юнидокс, если нужно что-то другое - поеду завтра искать.
Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

fraulein_freya

  • Супер-пользователь
  • *****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 608
  • Город: Волжский Волгоградская обл. МСК+1
  • Just remember that death is not the end
    • Имя: Вера
Сегодня созванивалась с нашим доктором - она в качестве второго антибиотика в пару к фармазину юнидокс советует (5 мг/кг дважды в день). Его подключаем?

Ко мне на "ты".
О моих гномах и одном гоблинкЕ: http://rat.ru/forum/index.php?topic=61845.0

German

  • Опытный пользователь
  • ****
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 282
  • Город: Москва
 Все тетрациклины нефротоксичны.