ТРИХОФИТИЯ
- поражение всех слоев кожи, ногтей, волос.- единичные случаи поражения внутренних органов.В зависимости от этиологии, объекта поражения:
Эпидемиология. Поражение детей школьного и дошкольного возраста.
Возбудитель - трихофитон фиолетовый, кратероформный. Источник - больной человек. высококонтагиозная инфекция (50% детей заражаются от взрослых). Пути заражения - прямой и непрямой контактные. Инкубационный период 5-7 дней, максимум 14.
Поверхностная трихофития волосистой части головы. На месте внедрения возбудителя розово-красное пятно, не имеющее четких границ; на поверхности появляются серо-белые чешуйки; очаг не инфильтрирован; через 10-15 дней поражает стержневую часть волос; возбудитель продуцирует кератиназу - обламывание волос на высоте 1-3 мм, но не всех ("мех, изъеденный молью")
Клинические формы: 1)эритематозно-сквамозная (шелушащаяся); 2)эритематозно-везикулезная (появление единичных пузырьков); 3)импетигинозная (с начала гнойнички, потом корочки); 4)черноточечная ( пеньки волос на уровне кожи в виде точек), 5)диффузношелушащаяся (напоминает диффузный себорейный процесс)
ДИАГНОСТКА: бактериологический и бактериоскопический методы. Материал для исследования: чешуйки из очагов, пораженный волос, роговые массы разрушенного ногтя. При микроскопии: - чешуек обнаруживаются множественные ветвящиеся септированные мицелии и единичные споры; внутри волос - шарообразные структуры ("пробирка с горохом").
ЛЕЧЕНИЕ.ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ИЗОЛЯЦИЕЙ. Химиотерапия: гризеофульвин 15-16 мг/кг, запивать растительным маслом, суточная доза в три приема, после еды, в течение трех недель до отрицательного анализа, потом переводим на прием препарата через день. После двух отрицательных анализов с интервалом в неделю даем
поддерживающую дозу 2 раза в неделю две недели. При непереносимости -
низорал 100-400 мг/сут. Местно. Пораженный волос необходимо убрать. Затем накладывается 4% эпилиновый пластырь на 4-8 дней. После 6 лет на 15 дней, на 21-24
день полностью выпадают волосы. После эпиляции - фунгициды местно: днем 2% спиртовой йод, вечером 10% серная или 3% салициловая мазь. При поражении только гладкой кожи можно проводить только местное лечение: 1)полное сбривание волос; 2)отслйка смесью молочная к-та 6.0, салициловая к-та 12.0, вазелин 82.0 на 24 часа;
3)после отслойки утром 5% йод, вечером или 5-10% серно-дегтярная
мазь, или микозолоновая мазь. Лечение до 50 дней. Диспасерное наблюдение 4 месяца.
Клинические формы: Волосистой части головы:
1)Эритематоно-шелушащаяся. Напоминает поверхностную антропофильную. Но более выраженные воспалительные явления, нет такого количества обламывающихся волос.
2)Инфильтративно-бляшечная. Бляшки выступают над кожей, с расширенными волсяными фолликулаим, из которых легко выдергивается волос.
3)Нагноительно-инфильтративная. Озноб, головная боль, лимфангиниты,
появляются фолликулярные абсцессы. Из расширенных фолликулов выделяется желтый гной (как мед из сот). В течение 3-х недель может наступить спонтанное излечение. Остаются грубые рубцы.
Это из учебника по кожным болезням.. (человеческим)
